✅ Poštovné ZADARMO nad 39€ ✅ Knižná akcia každý mesiac ✅ Výhodné ceny ✅ Bezpečný nákup

Súčasná implantológia je odbor, ktorý spája chirurgiu, protetiku a parodontológiu. Úspešná prax v tomto odbore preto vyžaduje dostatočnú erudíciu vo všetkých spomínaných odboroch. Dôsledné plánovanie a následná realizácia protetického plánu vyžaduje protetickú erudíciu a často aj medziodborovú spoluprácu. Odlišná biofyzika zaťaženia alveolárnej kosti zubom a implantátom podáva na plánovanie protetickej práce kvalitatívne iný pohľad. Do procesu diagnostiky, plánovania a aj realizácie implantologickej liečby v súčasnosti stále viac zasahuje rýchlo sa rozvíjajúca digitalizácia procesov. Tieto procesy na jednej strane výrazne spresňujú a detailizujú prácu nielen v implantológii, čo je veľmi priaznivé z hľadiska prevencie komplikácií, ale na druhej strane však významne predražujú implantologickú liečbu.

Nevyhnutná je dostatočná príprava v problematike dentoalveolárnej chirurgie. Kvalitná a čo najviac atraumatická práca s alveolárnou kosťou maxily a mandibuly je základom úspešnosti dostatočnej osteointegrácie dentálnych implantátov. Významne sa na tom taktiež podieľa použitie vhodných implantačných systémov a špecifického ostrého inštrumentária.

Dlhodobú priaznivú prognózu implantologických riešení zabezpečuje dôsledná a neustála hygienická starostlivosť. Etapa dlhodobej stability protetických náhrad nesených na implantátoch musí byť zabezpečená vysoko profesionálnym recall systémom opakovaných dentálnohygienických ošetrení a pravidelných kontrolných vyšetrení.

Napriek dobrej erudícii, napriek dlhoročným skúsenostiam sa nevyhneme rôznym komplikáciám. Najčastejšou komplikáciou v implantológii je zápalový proces mäkkých aj tvrdých tkanív okolo implantátov – periimplantitída. Sprevádza nás celou históriou implantológie. Súčasné poznatky o periimplantitídach sú rozsiahle a detailné. Problematika výskumu sa dnes zameriava stále viac na mikrobióm ústnej dutiny, imunológiu a kostný metabolizmus v korelácii s celkovým stavom organizmu.

Prevalencia periimplantitídy rôznej etiológie je podľa dnešných poznatkov z metaanalýz cca 43 %. Je to tak ysoké číslo, že ho musíme mať na zreteli pri každom plánovaní a zavádzaní implantátu. Na druhej strane včasná a dôsledná diagnostika periimplantitídy spolu s jej cielenou liečbou zabezpečuju vysokú úspešnosť. Každý, kto sa implantológiou pravidelne a seriózne zaoberá, sa počas svojej praxe stretne s tým, že aj pri maximálnej snahe lekára aj pacienta o dlhodobú úspešnosť sa periimplantitída vyskytne. Napriek tomu je množstvo odborných výstupov k tejto problematike na kongresoch alebo v literatúre nepomerne menšie. Etiológia vzniku periimplantitíd je veľmi široká. Od nedostatočnej hygieny cez rôzne vplyvy mikrobiómu v korelácii s celkovým stavom organizmu až po chyby v indikáciách, plánovaní a chirurgických postupoch. Už anamnéza a klinické vyšetrenie pacienta sú nesmierne dôležité pri zvažovaní indikácie k implantologickej liečbe.

Je veľa vonkajších aj vnútorných faktorov, ktoré ovplyvňujú kostný metabolizmus. Liečbabisfosfonátmi nie je kontraindikáciou k implantologickej liečbe. Musíme však poznať dôvod tejto liečby a dôsledne ho zvážiť. Ak je dôvodom osteoporóza – osteopénia, tak musíme poznať stupeň postihnutia. Následná možná indikácia a realizácia implantologickej liečby vyžaduje príslušnú prípravu, dôslednú atraumatickú operačnú fázu a kontrolovaný pooperačný priebeh. Diabetes mellitus – hlavne II. typ – je neustále sa rozširujúce civilizačné ochorenie, ktoré má výrazný negatívny vplyv na stav parodontálnych tkanív a alveolárnych kostí a naopak. Dobre kontrolovaný diabetes nie je kontraindikáciou k implantologickej liečbe. V rámci diagnostiky a indikácie k implantologickej liečbe je nevyhnutné poznať stav glykovaného hemoglobínu, čoje dôležitý faktor na posúdenie stavu diabetu v období posledných 3 mesiacov. Dekompenzácia diabetu počas života výrazne ohrozuje aj stav periimplantačných tkanív. O tejto skutočnosti musí byť diabetik pred implantologickým ošetrením dôkladne informovaný. Liečba hormonálnymi medikamentmi v mnohých prípadoch kontraindikuje použitie dentálnych implantátov. Taktiež psychické poruchy môžu výrazne negatívne vplývať nielen na vlastný liečebný proces, ale aj na artikulačné poruchy. Stav parodontálnych tkanív, úspešnosť parodontálnej liečby, prítomnosť parobaktérií a stav imunitného systému vo vzťahu k parodontu sú nesmierne dôležité súčasti rozhodovania o indikácii implantologickej liečby. Určiť typ pacienta a jeho motiváciu je aj po dlhoročnej praxi nesmierne ťažké. Ošetrujúci lekár musí vedieť zhodnotiť množstvo premenných v rámci indikácie úspešnej implantologickej liečby a prevencie periimplantitíd.

Toto všetko i ďalšie situácie sú rozoberané v tejto publikácii s názornými grafickými ukážkami.

Publikácia je veľmi potrebná a dôležitá pre skupinu zubných lekárov, ktorí sa pravidelne venujú implantológii. Ku klinickej múdrosti v problematike periimplantitíd môžeme dospieť len dôsledným štúdiom doterajšieho výskumu a poznatkov skúsených kolegov zo sveta.

Kolektív autorov zhrnul tieto poznatky do ucelenej podoby.

Ochorenia periimplantačných tkanív a ich liečba

Recenzie a kritiky

Ďalšie z kategórie Knihy o stomatológii a dentálnej hygiene

Zaradené v kategóriách